本文转自：东说念主民日报外洋版

本报记者 王好意思华

8月19日，浙江省金华市中心病院内，来自该院胸外、感染、乳腺等科室的众人在医师节义诊行径中庸商榷者濒临面一样，看诊解惑。　　胡肖飞摄（东说念主民视觉）

每年10月是世界乳腺癌防治月，10月18日为驻扎乳腺癌宣传日。乳腺癌是全世界女性最常见的癌症之一，但仍然有许多东说念主对它了解不及。怎么远隔乳腺癌？近日，中国医学科学院肿瘤病院乳腺外科主任医师方仪进行了解读。

“乳腺结节”离“乳腺癌”有多远？

“乳腺癌是一种源自乳腺组织的恶性肿瘤，常始于乳腺导管或乳腺小叶。”方仪先容，最新的寰宇肿瘤登记年报数据夸耀，乳腺癌在中国女性恶性肿瘤发病率中名递次二位。2022年，我国女性乳腺癌新发病例约35.72万例，年齿标化发病率为51.17/10万。

“乳腺癌的致病因素相等复杂。”方仪先容，乳腺癌发病的主要原因包括遗传因素、激素因素、东说念主口老龄化、生养模式改换、不健康的生活神情、环境浑浊等。举例，在遗传方面，BRCA1和BRCA2基因突变是最广为东说念主知的遗传性乳腺癌干系基因，佩带者毕生患乳腺癌的风险可高达80%，对有眷属史的高危东说念主群不错进行基因检测；早初潮、晚绝经、未生养或晚育都可能加多乳腺癌发病风险，永恒使用雌激素替代疗法也可能加多患乳腺癌的风险；在生活神情上，永恒饮酒、抽烟、久坐、阑珊运动、高脂饮食、不限定作息、臃肿（特别是绝经后臃肿）等都会加多乳腺癌的发病风险；环境方面，永恒战争电离放射、战争环境浑浊物也可能加多乳腺癌发病风险。

在对于乳腺的体检中，最常见的荒谬末端等于“乳腺结节”或“乳腺增生”。检查出这些荒谬，许多东说念主最惦记的是——会不会发展成乳腺癌？

“乳腺结节、乳腺增生和乳腺癌之间照实存在一定关联，但这种关联是复杂的，需要正确领略。”方仪先容，乳腺结节不是一种病的称呼，而是一个描写性术语，指乳腺内可波及或影像学检查可见的局限性肿块，结节可能是良性的（如纤维腺瘤），也可能是恶性的（如乳腺癌）。大大批的乳腺结节是良性的，但仍需要依期随访；淌若结节局势不太好或抓续变大，就领导有恶性可能，需要进一步检查是否与乳腺癌干系。

方仪先容，乳腺增生指乳腺组织细胞数目增多或体积增大。证据病理学特征，可分为平凡型增生和非典型增生。其中，非典型增生被以为是乳腺癌的先行者病变，发生乳腺癌的风险是平凡东说念主群的4—5倍。淌若发现乳腺有非典型增生，要实时到正规的乳腺专科检查随访，听从医师的冷落，罗致相应的检查休养。

乳腺结节越是多发、结节分级进度越高，得乳腺癌的几率越大吗？

方仪先容，对于乳腺结节的风险评估应试虑以下几个方面——

结节数目：多发性良性结节不一定加多癌变风险。

结节特征：恶性结节频繁施展为不轨则形态、边际邋遢等。

BI—RADS分级：BI—RADS 4—5级结节需进行活检。

动态变化：结节的快速增大或新发结节需警惕。

“天然乳腺结节与乳腺癌存在关联，但并非通盘结节都会发展为癌症，结节的特征、分级以及动态变化比单纯的数目更能反应潜在的恶性风险。”方仪说，冷落依期随访、个体化评估和必要时活检，同期保抓积极心态。

乳腺癌是“气”出来的吗？

东说念主们常说“乳腺癌是气出来的”，这种说法靠谱吗？

“‘乳腺癌是气出来的’这种说法过于简便化，现在还莫得径直的科学依据支撑。”方仪容示，但永恒的情绪压力和不良厚谊照实可能对乳腺癌的发生发展产生一定影响：永恒压力可能导致免疫功能着落，潜在地影响机体对癌细胞的监控和打消才智；抑郁、错愕等厚谊可能导致不健康的生活神情，如酗酒、抽烟、阑珊运动等，障碍加多乳腺癌发病风险；情绪压力可能影响神经内分泌系统，潜在地影响激素水平，特别是雌激素水平。

“需要强调的是，情绪因素并非乳腺癌发病的径直原因，而是迢遥风险因素中的一个。”方仪说，保抓积极乐不雅的心态照实有益于举座健康，但不可替代科学的驻扎和休养方法。

怎么驻扎乳腺癌？

方仪提醒，在广博生活中，女性应幸免战争如多环芳烃、双酚A等化学物资，这些物资可能通过插手内分泌系统影响乳腺健康。同期，不乱用、销耗激素类好意思容品及保健品，天然大大批历程正规渠说念销售的好意思容品和保健品是安全的，但仍需留神部分产物中含有的激素类要素、重金属及其他化学添加剂可能有潜在的健康风险，在选购好意思容品或保健品时应尽量选择历程严格质料认证的产物，幸免永恒使用含有雌激素要素的保健品。

怎么了解本人乳腺是否健康？有哪些常见的乳腺癌筛查神情？

“现在主要包括乳腺X线照相，即钼靶检查，超声检查以及磁共振成像（MRI）。”方仪先容，一般冷落40岁以上的女性每1—2年进行一次乳腺超声或钼靶筛查，而高危东说念主群应从35岁驱动每年进行一次筛查。此外，乳腺自我检查亦然一种简便有用的方法，不错匡助女性赶早发现乳房荒谬，冷落每月检查一次，最好时辰为月事兑现后7—10天，具体情势如下——

视诊：站在镜子前，双手天然下垂，不雅察乳房的大小、局势是否对称，检查皮肤有无凹下、皱褶或变色，乳头是否内陷或有分泌物。一样以上情势，双手高举及其或叉腰挤压胸大肌。

触诊（直立或坐位）：举高东说念主臂，用另一手以小圆圈神情从外向内触摸通盘乳房，用轻、中、重三种力度，特别留神围聚腋窝的外上象限。轻压乳头检查有无分泌物。

“需要留神的是，乳腺自检不可替代专科检查。”方仪说，冷落女性依期进行自检，纯熟本人乳房情景，发现荒谬实时就医。

胸部推拿能镌汰乳腺癌风险？

胸部推拿不错排斥肿块、镌汰乳腺癌风险，民间偏方不错休养乳腺癌……一段时辰以来，这些对于乳腺癌的传言流传甚广，这些说法是果然吗？

“这些说法都阑珊科学依据，乳房推拿不可休养乳腺肿瘤，民间偏方不仅无效，还可能延误休养，法子的医疗技能仍然是乳腺癌休养的关节。”方仪容示，对于健康的乳腺来说，狂放的胸部推拿不错改善局部轮回，加多舒狂放，从中医角度讲清爽经络，对乳腺健康是有益处的，但胸部推拿不会改善女性的遗传基因，也不改换女性体内激素水平，通盘堪称“胸部推拿能镌汰乳腺癌风险”的宣传都张大其词，过度推拿、欠妥推拿还可能损害乳腺组织。此外，一些老庶民固有的不雅念也存在偏颇，举例“男性不会得乳腺癌”“戴胸罩会加多乳腺癌风险”“乳腺癌老是有痛苦等赫然症状”等，这些都不恰当事实。

方仪提醒，乳腺癌早期症状和体征可能并不赫然，有些患者以致皆备莫得症状，然则了解以下可能的早期症状仍然相等遑急——

乳房肿块：最常见的早期症状，频繁无痛，质地将强，规模不轨则，可能固定于周围组织，不随月事变化。

乳房皮肤改换：出现凹下、皱褶、橘皮样改换，或局部皮肤发红、发烧、水肿等。

乳头改换：乳头一会儿内陷，或乳头、乳晕皮肤有鳞屑、痂皮或溃烂。

乳头分泌物：单侧、自觉性、血性分泌物需警惕。

乳房大小或局势改换：乳房出现赫然分别称。

腋下或锁骨上肿块：可能是淋凑趣儿退换的施展。

乳房痛苦：尽管大批乳腺癌早期无痛，但抓续局部痛苦需深爱。

乳房皮肤激情改换：局部皮肤发红、发紫或荒谬激情。

“发现可疑症状后，应实时赶赴专科病院进行影像学检查和活检，幸免自行会诊，同期留神保抓健康的生活神情。”方仪提醒，乳腺癌的救济可能性取决于癌症的分期、类型和分子亚型等多种因素，早期发现并实时休养的乳腺癌频繁有较高的救济率。在一些发达国度，乳腺癌的五年相对生活率已达90%阁下，意味着许多患者不错永恒生活，以致皆备救济。天然，即使是早期乳腺癌，也需永恒随访以阐发是否皆备救济。

方仪先容，乳腺癌的主要休养方法包括手术休养、放疗、化疗、内分泌休养、靶向休养、免疫休养等，休养有筹谋频繁轮廓多种方法，并证据患者的具体情况个体化制定。

得了乳腺癌，是不是意味着要切除通盘乳房？

“并不是，对于许多患者来说，保乳手术已成为一种常见选择，通过术后放疗等轮廓休养，既不错达到较好的休养末端，又能保留乳房的外形。”方仪先容，保乳手术加放疗在许厚情况下与全乳切除术的永恒生活率特等。因此，在温柔适应症的情况下，保乳手术是一个很好的选择。即使需要全乳切除，当代的乳房重建技能也不错在切除的同期或之后重建乳房，匡助患者保抓体魄形象。“遑急的是要衡量手术的根治性、好意思容末端、患者的情绪罗致进度等多个因素，制定最恰当患者的个体化休养有筹谋。”

除了医疗休养，全面的情绪和社会支撑对乳腺癌患者的康复和生活质料普及至关遑急。方仪先容，举例，情绪商榷能匡助患者应酬厚谊压力，领略行径疗法等方法可调整萎靡念念法；家庭支撑和伴侣关系指令对患者的广博照应和亲密关系的维系也相等遑急。

流畅

乳腺癌高危东说念主群

有乳腺癌眷属史的女性：淌若一级支属（母亲、姐妹或犬子）中有乳腺癌患者，患病风险加多1.5—2倍；多位支属患癌或有男性乳腺癌眷属史的，风险更高。

佩带高危基因突变的女性：BRCA1/2基因突变佩带者，以及佩带其他高危基因（如TP53、PTEN、CDH1、STK11、PALB2等）突变者，患乳腺癌的风险显耀加多。

既往有乳腺癌病史的女性：对侧乳房的患癌风险加多3—4倍，同侧乳房复发风险也较高。

有乳腺癌高危病变的女性：如非典型导管增生者风险加多4—5倍，小叶原位癌者风险加多8—10倍。

永恒露馅于雌激素的女性：初潮年齿小于12岁、绝经年齿大于55岁、未生养或初次生产年齿大于30岁，及永恒使用激素替代疗法（卓绝5年）的女性，患病风险较高。

良好型乳腺的女性：乳腺组织良好度高者，乳腺癌风险加多。

既往罗致过胸部放疗的女性：如霍奇金淋巴瘤患者，罗致胸部放疗后，乳腺癌风险加多。

臃肿女性：特别是绝经后臃肿（BMI＞30kg/m2），乳腺癌风险加多。

永恒饮酒的女性：每天饮酒卓绝1个尺度杯的女性，乳腺癌风险加多。

永恒使用口服避孕药的女性：使用时辰越长，风险越高，但停用后风险会迟缓着落。